指導／
東山正明 防衛医科大学校消化器内科
病気に対する豆知識
炎症性腸疾患は、腸に慢性的な炎症が生じる原因不明の疾患で、潰瘍性大腸炎とクローン病があります。若い年代で発症することが多く、腹痛・下痢・血便などの症状があります。潰瘍性大腸炎の炎症は、直腸から連続して大腸に広がっていきます。一方、クローン病の炎症は大腸や小腸などに不連続に起こり、瘻孔（皮膚・腸管・膀胱などへの穴）を形成することもあります。
治療に関する薬の説明
治療は、5-アミノサリチル酸（5-ASA）で炎症が治まらない場合、重症度に応じ副腎皮質ステロイド、アザチオプリン、タクロリムス（潰瘍性大腸炎のみ適応）、生物学的製剤（抗TNFα抗体、抗α4β7抗体など）、JAK阻害剤（トファシチニブ：潰瘍性大腸炎のみ適応）といった免疫をコントロールするくすりを使い分けます。また潰瘍性大腸炎の直腸病変には注腸剤や坐剤（5-ASA、ステロイド）も有効です。5-ASA以外のくすりでは感染症に注意が必要となります。そのほかの代表的な副作用を表に示します。JAK阻害剤では帯状疱疹（体の左右どちらか一方に、ピリピリ刺すような痛みのある紅斑や水疱が帯状に現れる病気）の発症頻度が高くなりますが、早めに対処することでコントロールできることが多く、不活化ワクチン（シングリックス）が予防に有効とされています。
治療における留意点
腹部症状が落ち着いても消化管の炎症は持続していることがあり、定期的に検査を受け、治療を続けることが大事です。
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